Stationäre Zusatzversicherung Tarif HanseMerkur PSG
 



HanseMerkur PSG



Beschreibung Tarif-Info HanseMerkur PSG
  Die Krankenhauszusatzversicherung PSG der Hanse Merkur erstattet die Kosten für Ein- Zweibettzimmer- Unterbringung sowie Chefarzt- und Belegarztbehandlung, nachdem die gesetzliche Krankenkasse die Grundleistungen übernommen hat.
  Unterkunftskosten
  Welche Unterkunftsleistungen werden erstattet?
100 % für die gesondert berechnete Unterkunft und Verpflegung im Ein- Zweibettzimmer.
  Arztkosten
  Chefarzt
Welche Erstattung erfolgt für die von Chefärzten durchgeführten Behandlungen?

100 % für die gesondert berechnete chefärztliche Leistung
  Leistungsumfang GOÄ
Nein, auch bei wirksamer individueller Wahlleistungsvereinbarung bleibt das Arzthonorar auf die Höchstsätze der Gebührenordnung für Ärzte begrenzt.

Diese Begrenzung ist besonders kritisch, da allein die Gruppe der Wahlärzte berechtigt ist, die im Zusammenhang mit Krankenhausbehandungen erbrachten ärztlichen Leistungen auch über den Höchstsatz der Gebührenordnung hinaus abzurechnen und von diesem Recht auch Gebrauch macht. Trotz dieser Zusatzversicherung können Ihnen Differenzkosten für ärztliche Leistungen verbleiben, wenn der Behandler über den Höchstsatz hinaus abrechnet. Die Wahlleistungsvereinbarung wird zusätzlich zum Krankenhausaufnahmevertrag geschlossen. Die zusätzlichen Kosten für besondere Leistungen dürfen vom behandelnden Arzt nur dann in Rechnung gestellt werden, wenn dies zuvor mit dem Patienten schriftlich vereinbart wurde.
  Belegarzt
Welche Erstattung erfolgt für die von Belegärzten durchgeführten Behandlungen?

100 % für die gesondert berechnete ärztliche Leistung.
  Leistungsumfang GOÄ
Nein, auch bei wirksamer individueller Honorarvereinbarung bleibt das Belegarzthonorar auf die Höchstsätze der Gebührenordnung für Ärzte begrenzt.

Die Honorarvereinbarung wird zusätzlich zum Krankenhausaufnahmevertrag geschlossen. Die zusätzlichen Kosten für besondere Leistungen dürfen vom Belegarzt nur in Rechnung gestellt werden, wenn der Patient nach vorheriger Aufklärung ausdrücklich eine Privatabrechnung verlangt.

  Ambulante OP
Der Tarif PSG der Hanse Merkur leistet nicht für ambulante Operationen.
  Leistungsumfang
Der Tarif PSG der Hanse Merkur leistet nicht für das ärztliche Honorar bei ambulanten Operationen.
  Vor- und Nachstationäre Behandlung
Der Tarif PSG der Hanse Merkur leistet nicht für Vor- und Nachstationäre Behandlungen.
  Ambulante Aufnahme und Abschlussuntersuchung
Der Tarif PSG der Hanse Merkur leistet nicht für die ambulante Aufnahme- und Abschlussuntersuchung.
  Leistungsumfang
Der Tarif PSG der Hanse Merkur leistet nicht für ärztliche Honorare im Zusammenhang mit Vor- und Nachstationären Behandlungen oder ambulanten Aufnahme- und Abschlussuntersuchungen.
  Erstattet der Tarif die bei freier Krankenhauswahl anfallenden Mehrkosten?
Im Tarif PSG erstattet die Hanse Merkur 100 % der Mehrkosten.
Verbleiben bei der Wahl eines anderen als in der ärztlichen Einweisung genannten Krankenhauses nach Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse Kosten für die Allgemeine Pflegeklasse, so sind diese für Krankenhäuser in der Bundesrepublik Deutschland erstattungsfähig.
  Leistet der Tarif auch bei Akut-Behandlungen in sogenannten gemischten Heilanstalten ohne vorherige schriftliche Zusage?
Ja, die Hanse Merkur leistet auch ohne vorherige schriftliche Zusage, wenn

a) es sich um eine Notfalleinweisung handelte,

b) die Krankenanstalt das einzige Versorgungskrankenhaus in der Umgebung des Wohnortes des Versicherten war, sofern nach Bundespflegesatzverordnung oder Krankenhausentgeltgesetz abgerechnet wird.


  Stationäre Transporte
Ja, die Krankentransport-Mehrkosten zum und vom nächstgelegenen Krankenhaus werden zu 100 % erstattet.
  Leistungsfähigkeit
  Ist eine Vorleistung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) zwingend erforderlich (DRG-Fallpauschale)?
Ihre gesetzliche Krankenkasse trägt die Kosten wie sie gemäß DRG Fallpauschale für eine medizinisch notwendige und zweckmäßig ausreichende Regelversorgung anfallen.

Nachdem die gesetzliche Krankenkasse die Kosten für die Regelversorgung übernommen hat, erstattet Ihre Zusatzversicherung die Kosten für die versicherten Wahlleistungen.
  Wichtige Obliegenheit
Es besteht die Pflicht zur Anzeige einer Krankenhausbehandlung innerhalb von 10 Tagen. Die Meldung kann durch Sie selbst, Ihre Angehörigen oder durch das Krankenhaus erfolgen.

Im eigenen Interesse sollten Sie jede geplante Krankenhausbehandlung, die keine Notfallaufnahme ist, rechtzeitig vor ihrem Antritt anzeigen, damit der Versicherer eine verbindliche Leistungszusage erteilen kann.

Aufenthalte in reinen Geburtshäusern sind immer rechtzeitig vorher anzumelden, da diese nicht zu den im Bundesregister für Krankenhäuser aufgeführten Kliniken gehören und deshalb eine Zusage des Versicherers notwendig machen.
  Zusatzleistungen
  bei Verzicht auf Wahlunterkunft
Ja, Sie erhalten pro Tag 35 EUR Krankenhausersatztagegeld, wenn Sie ein Zimmer mit mehr als 2 Betten in Anspruch nehmen. Aufnahme- und Entlassungstag gelten zusammen als ein voller Tag. Für Kinder werden die Beträge ungekürzt ausgezahlt.
  bei Verzicht auf Chefarztbehandlung
Ja, Sie erhalten pro Tag 25 EUR Krankenhausersatztagegeld, wenn Sie ganz auf privatärztliche Behandlung verzichten. Aufnahme- und Entlassungstag gelten zusammen als ein voller Tag. Für Kinder werden die Beträge ungekürzt ausgezahlt.
  stationäre Zuzahlungen § 39 Abs. 4 SGB
Nein, diese Kosten werden nicht übernommen. Für die Dauer von max. 28 Tagen sind vom Versicherten 10 EUR pro Tag an das Krankenhaus zu bezahlen und werden von diesem an seine gesetzliche Krankenkasse weitergeleitet.
  stationäre Kuren
Nein, Wahlleistungskosten, die im Zusammenhang mit einer stationären Kur- oder Rehabititationsmaßnahme entstehen, werden nicht übernommen.
  Begleitperson
Ja, sofern das im Tarif PSG versicherte Kind das 14. Lebensjahr noch nicht vollendet hat, werden die Unterbringungs- und Verpflegungskosten für einen als Begleitperson stationär aufgenommenen Elternteil erstattet.

Wichtig zu wissen:
Wenn der aufnehmende Krankenhausarzt die Begleitung des Kindes durch ein Elternteil befürwortet und ein Elternteil als Begleitperson mit aufnimmt werden die Unterbringungskosten für den begleitenden Elternteil von der gesetzlichen Krankenversicherung des Kindes übernommen. Dies geschieht inzwischen nahezu regelmäßig, da die Krankenhäuser froh darüber sind dass Kinder und insbesondere Kleinkinder von den Eltern betreut werden, sodass sich das ohnehin knappe Krankenhauspersonal anderen Aufgaben widmen kann.
  Versicherten-Karte
Nein, es gibt keine Versicherten Karte zur vereinfachten direkten Abrechnung stationärer Unterbringungsleistungen zwischen dem Krankenhaus und der Hanse Merkur.

Die Unterbringungskosten und die Wahlarztleistungen für Chef- oder Belegarztbehandlungen werden gesondert in Rechnung gestellt, direkt an den Versicherten geschickt und von diesem bei der Hanse Merkur eingereicht.
  Wartezeit
  allgemeine Wartezeit
Die allgemeine Wartezeit für alle Krankenhausleistungen beträgt 3 Monate.

Um im Notfall trotzdem an der Seite des Versicherten zu stehen, verzichtet die Hanse Merkur bei Unfällen auf die Einhaltung der allgemeinen Wartezeit, sodass die jeweiligen Tarifleistungen sofort nach Versicherungsbeginn zur Verfügung stehen, sofern ein Unfall eintritt.
Zusätzlich verzichtet die Hanse Merkur bei folgenden, akuten Infektionskrankheiten auf die Einhaltung der Wartezeit: Röteln, Masern, Windpocken, Scharlach, Diphterie, Keuchhusten, Mumps, spinale Kinderlähmung,epidemische Genickstarre, Ruhr, Paratyphus, Typhus, Flecktyphus, Cholera, Pocken, Wechselfieber und Rückfallfieber.
  besondere Wartezeit
Die besondere Wartezeit beträgt 8 Monate und gilt für Entbindungen und Psychotherapie.
  Wartezeiterlass
Ja, der Wartezeiterlass durch ein ärztliches Zeugnis ist möglich.

Es ist das Formular der Hanse Merkur zu verwenden. Die Kosten für die umfassende ärztliche Untersuchung, inkl. Blut- und Laborwerten betragen ca. 120 EUR und sind in jedem Fall vom Antragsteller zu tragen, ungeachtet dessen, ob Ihr Antrag später angenommen wird oder nicht. Bitte setzten Sie diese Summe ins Verhältnis zu den Monatsbeiträgen die Sie sonst innerhalb der dreimonatigen Wartezeit entrichten.
  Dauer
  Mindestversicherungsdauer
Die Mindestversicherungsdauer beträgt zwei Versicherungsjahre, im Anschluss verlängert sich der Vertrag um jeweils ein weiteres Jahr.
  verzichtet der Versicherer auf sein ordentliches Kündigungsrecht innerhalb der ersten drei Versicherungsjahre?
Ja, in § 14 Teil II der allgemeinen Versicherungsbedingungen verzichtet die Hanse Merkur auf die Anwendung des ordentlichen Kündigungsrechtes, somit kann die Hanse Merkur das Versicherungsverhältnis z.B. nicht deshalb beenden, weil ihr der Versicherte zu viele Leistungen in Anspruch genommen hat.
  Kündigung
Eine bedingungsgemäße Kündigung ist erstmals zum 31.12. des zweiten Versicherungsjahres möglich. Danach können Sie das Versicherungsverhältnis immer, mit einer Frist von 3 Monaten, zum Ende eines Kalenderjahres kündigen.
  automatisches Ende der Versicherung
Der Vertrag endet am 31.12. des 10. Versicherungsjahres, ohne dass es einer Kündigung bedarf.
6 Wochen vor und 6 Wochen nach dieser Vertragsbeendigung können Sie in einen vollständigen stationären Wahlleistungstarif umstellen. Zur Zeit wären dies die Hanse Mekur Tarife PS1 G und PS 2 G. Diese Tarife leisten dann nicht nur bei unfallbedingten, sondern auch bei krankheitsbedingten stationären Heilbehandlungen für 1- 2 Bettzimmer und Chefarzt. Der Risikozuschlag des neuen Tarifs ist bei Ausübung der Option auf 100 % des dann zu zahlenden Beitrages begrenzt.
Wenn Sie heute aufgrund chronischer oder akuter Vorerkrankungen keine Rundumabsicherung mehr beantragen können ist diese Versicherung z. Zt die einzige auf dem deutschen Markt die Ihnen über die Anwartschaft im Tarif PSG den Zugang zu einer Zusatzversicherung mit vollständigen stationären Wahlleistungen ermöglicht.
  uneingeschränkte Weltgeltung
Nein, der volle Versicherungsschutz setzt sich aus den Wahlleistungen Ihrer Zusatzversicherung und den Grundleistungen Ihrer gesetzlichen Krankenkasse zusammen. Da letztere bei Auslandsbehandlungen im Regelfall nicht leistet, empfehlen wir Ihnen für berufliche und private Reisen eine separate Auslandsreisekrankenversicherung für ca. 10 EUR pro Person und Jahr.
  Besonderheiten
  Kinder allein versicherbar
Ja, auch Kinder unter 18 Jahren können in dieser Versicherung allein versichert werden.
  Alterungsrückstellungen
Der Tarif ist mit Alterungsrückstellungen kalkuliert, sodass für Erwachsene keine automatischen jährlichen oder nach Beitragsgruppen gestaffelten Beitragserhöhungen vorgesehen sind.
Während der Versicherungsdauer im Gesundheitswesen eintretende Kostensteigerungen können, so wie bei allen anderen Versicherern auch,  Beitragsanpassungen nötig machen.
  Schadenfreiheitsrabatt
Ja, die versicherten Leistungen werden bei medizinischer Notwendigkeit auch bei stationärer Psychotherapie tarifgemäß erbracht.
  Info
  Gesundheitsfragen
Wenn Sie sich für den Antrag interessieren können Sie sich vorab hier die Gesundheitsfragen ansehen
Tarifvergleich Tarifinfo
 
HanseMerkur PSG